
コロナ禍の巣ごもり生活で、食べ過ぎ・飲みすぎ、運動不足がたたり、体重が増えたという嘆きが聞かれるようになりました。肥満は生活習慣病を引き起こす原因となり、年齢を重ねるごとに病気によるリスクが高まっていきます。最近、患者数が急増している「逆流性食道炎」も、肥満が発症の要因といわれる病気の一つです。胃酸が食道に逆戻りすることで胸やけや、酸っぱいものがこみあげてくる呑酸 (どんさん) が典型的な症状であり、病気が進行すると、不眠や激しい咳などがあらわれ、生活そのものに支障をきたすこともあります。 逆流性食道炎にかかる仕組みや原因、どうすれば予防でき、どんな治療法があるかを、消化器内科の専門医である京都府立医科大学附属病院 内視鏡・超音波診療部 部長の内藤裕二先生に、4回に分けてお話をお聞きします。1回目は「逆流性食道炎という病気」について。
括約筋の力の低下で胃酸が食道に逆戻り
食べ過ぎや飲み過ぎの数時間後、ひどい胸やけや酸っぱい胃酸がこみあがる呑酸に悩まされた経験は誰にでも一度はあるはずです。大抵は胃腸薬を服用したり、症状が収まるまでそのまま放置し、後日、病院で診断を受けるケースは少ないのではないでしょうか。しかし、たびたびこの症状が起こったら、胃酸が食道へ逆流する病気である逆流性食道炎かもしれません。まずは、どのような体の異変で、食べ物の逆流が起こるのか、内藤先生に解説いただきました。 「食道と胃の境目には下部食道括約筋という筋肉があります。たとえが少し極端ですが、私たちはふつう逆立ちしても、一度食べたものは逆流しませんし、逆立ちしたまま水を飲むこともできますよね。これは、下部食道括約筋が、食べ物などを通す時だけ開き、通過したらキュッと閉じることで、胃の中にあるものが逆戻りするのを防いでいるのです。筋力の低下で下部食道括約筋の締まりが悪くなったり、揚げ物や高脂肪な食べ物を多く摂り、胃酸の分泌量が増えてしまうと逆流しやすくなります。このように、胃の内容物が逆流し、食道が炎症を起こした状態が逆流性食道炎です。 食道は食べた物が胃に至るまでの通り道で、胃は食べ物を消化する器官。食べ物の消化にあたり、胃では胃酸が分泌されています。胃酸は細菌などを滅する役割も担う、とても強い酸性の消化液です。胃酸を浴びても胃自体が炎症を起こさないのは、胃の内壁から分泌される胃粘液が胃を守っているからです。しかし、食べ物の通り道である食道は、通常は胃酸にさらされる場所ではないので、胃のようなガードシステムをもっていません。そのため、一旦、胃酸が逆流してしまうと、炎症を起こしてしまうことになります」
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